帶藥方案A**D四選一。預(yù)約1個(gè)月后復(fù)診。
每個(gè)步驟后面都跟著“質(zhì)控要點(diǎn)”和“扣分項(xiàng)”。林逸的目光停在最后一行小字：“本標(biāo)準(zhǔn)路徑基于本院近三年5000例冠心病患者數(shù)據(jù)生成，平均住院日6.8天，次均費(fèi)用11980元，患者滿意度95.2%。請(qǐng)勿擅自偏離。”
“請(qǐng)勿擅自偏離。”他念出這五個(gè)字。
“馬主任的原話是：系統(tǒng)是科學(xué)，路徑是經(jīng)驗(yàn)，我們是執(zhí)行者。”周姐拍拍他肩膀，“小林，我知道你有想法，但這次復(fù)審關(guān)系到咱們科明年能不能拿到**臨床重點(diǎn)專科，全科五十多人的績(jī)效都指著這個(gè)。理解一下。”
她走了。林逸拿起那張路徑表，對(duì)著光看。紙很薄，但壓在他手上，沉得像鉛。
窗外，住院部大樓外墻正在掛新**：“以評(píng)促建，以評(píng)促改，全面提升醫(yī)療質(zhì)量與安全”。紅底白字，在**的陽(yáng)光下刺眼。
陳秀蘭就在3床。一個(gè)瘦小的老**，頭發(fā)花白，躺在病床上像一片枯萎的葉子。她女兒在床邊削蘋果，蘋果皮連成長(zhǎng)長(zhǎng)的一條，垂到地上。
“林醫(yī)生，我媽這病，要緊嗎？”女兒?jiǎn)枺衷诙丁?br>“不穩(wěn)定型心絞痛，需要進(jìn)一步檢查。明**排做冠脈CTA，看看血管情況。”林逸按標(biāo)準(zhǔn)話術(shù)回答。
“要開(kāi)刀嗎？”
“不一定，看結(jié)果。”
“貴嗎？”
“有醫(yī)保，能報(bào)銷大部分。”林逸頓了頓，“您放心，我們按標(biāo)準(zhǔn)治療方案來(lái)。”
標(biāo)準(zhǔn)。他今天說(shuō)了太多遍這個(gè)詞，說(shuō)到舌頭都有點(diǎn)麻。
離開(kāi)病房時(shí)，他回頭看了一眼。陳秀蘭睜著眼，看著天花板，手指無(wú)意識(shí)地捻著被角。那是一種老年人特有的、沉默的恐懼——對(duì)疾病，對(duì)醫(yī)院，對(duì)未知的一切。
林逸突然想起自己奶奶。五年前心梗，送來(lái)得太晚，沒(méi)救過(guò)來(lái)。奶奶走的那天，握著他的手說(shuō)：“小逸，當(dāng)醫(yī)生好，救人。”那時(shí)他剛參加工作，熱血未冷。
現(xiàn)在他還在救人，但救人的方式，變成了一張表格上的時(shí)間軸，和屏幕上一串串跳動(dòng)的數(shù)字。
一、路徑偏離警告
冠脈CTA結(jié)果出來(lái)了。
林逸在電腦上調(diào)出影像。左前降支中段狹窄85%，右冠脈狹窄70%。典型的雙支病